为何总是莫名的惊慌

　　（田维忠）

　　案例 刘清(化名)大学毕业后在铁路系统工作，有固定的收入，并且与同事的关系融洽，家庭也很和睦。可是最近半年来他总被一种莫名的惊慌感所折磨。刘清和同事的关系虽然很好，但与领导的关系却很糟，总感觉处理不好。有一天，刘清在小区内看别人玩牌时突然间感觉心慌，隐约的疼痛，紧张不安，大汗淋漓，他以为自己得了心脏病，紧急拨打了120，经过医院的检查并未发现心脏疾病，刘清的紧张感消失了，以为就这样结束了。然而，有一次在火车上，这种现象又出现了，从头到脚发热，心慌气短，头晕目眩。经过几次类似的发作，刘清不敢再一个人独处，总希望家人在身边，以便发作时有人照料，也不愿面对工作环境。后来他在别人的介绍下来到了心理门诊。

　　分析 从刘清的发病情况看，他的特点符合惊恐障碍的表现。惊恐障碍属于神经症范畴，是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。发作带有不可预测性，而且发作无明显诱因，无特定情境，发作时除害怕外，无明显症状。发作时病人表现强烈的恐惧焦虑及自主神经症状，感到痛苦，但意识清楚，能回忆。从刘清的发作过程看，无器质性疾病，完全符合惊恐障碍的诊断。病人往往将不舒服的躯体体验给予错误的认知，采取躲避行为。从多个病例总结，病人的认知行为治疗适合惊恐障碍，主要是改变病人的歪曲认知，必要时结合药物治疗。

　　小贴士  焦虑和惊恐是每个人都会体验到的自然情感状态。他们是人类所共同具有的体验之一。只要认为有不好的事情或有威胁性的事情可能发生，就会出现焦虑。在医学上，及时的或短暂的焦虑被称为战斗—逃跑反应。之所以这样命名，是因为它的作用在于影响机体做好准备，采取攻击行为，或是尽快逃避危险。因此，惊恐最重要的目的就是要保护人们远离危险，而不是伤害人，它是人类的一个生存机制，惊恐意味着适应生存。当躯体感觉到危险的时候，大脑发送信息到自主神经的一部分，交感神经系统是战斗—逃跑系统，他释放能量并为身体行动做准备，副交感神经系统是储存系统，将身体恢复到正常状态。惊恐发作的人们是受了害怕生理症状的惊吓，换句话说，惊恐发作代表着对害怕的害怕。也就是，意外的躯体感觉+对躯体感觉的害怕=惊恐。

　　一般认为，交感神经系统的活动导致大部分的惊恐发作症状。患者只要勇于面对，及时治疗，就会回到正常的生活轨道上来。

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