我国最严抗生素管理办法8月起实施
市民多表赞同  药店成监管死角

　　  今年8月1日起，被称为史上最严“限抗令”的《抗菌药物临床应用管理办法》(以下简称《办法》)正式实施。《办法》对常用抗菌药物的临床应用实行分级管理，并明确规定了不同等级医生的开药权限，医生如果滥开抗生素将有可能被取消处方权。对此新规，我市市民大多表示赞同和支持。然而，记者调查发现，在我市多家药店，抗生素类药物无需医生处方即可随意购买，药店成为新规监管的死角。

　　医疗机构：

　　已实行抗菌药分级管理

　　《抗菌药物临床应用管理办法》根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物，如四环素、青霉素、克林霉素等；限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物，如氯霉素和部分第三(四)代头孢菌素等。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

　　《办法》规定，具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。

　　记者从市卫生局了解到，目前我市各医疗机构已严格落实抗菌药物分级管理制度，明确了各级医师使用抗菌药物的处方权限。全市三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级公立综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医疗机构将视情形予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、暂停执业、吊销《医师执业证书》等处理；对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医疗机构，卫生行政部门将视情形给予警告、限期整改、通报批评处理，问题严重的，将追究医疗机构负责人责任。

　　市民：

　　新规确保百姓用药安全

　　夏天是感冒和腹泻疾病的多发季节，为了追求立竿见影的治病效果，不少患者在治疗过程中都存在盲目使用抗生素的情况。对此，市协和医院的医疗专家指出，引起感冒、腹泻疾病的除了细菌还有病毒，而多数抗生素对病毒和霉菌无效。如果超时、不对症使用或未严格规范使用抗菌药，不仅会打破体内原有菌群的平衡，没有被杀灭的细菌还会产生抗体，成为耐药菌。医疗专家提醒，无论治疗何种疾病，都不应盲目服药或输液，应该在医生指导下对症施治。

　　记者在医院和药店随机采访了二十几位市民，对于抗菌药管理新规，绝大多数受访者表示赞同和支持。市民邹先生说，“现在抗生素种类很多，哪些药副作用大，哪些容易产生抗药性，老百姓自己根本不懂，抗生素实行分级管理，对老百姓来说是一种保护。”市民乔女士对这种观点也很认同，她说，“新规可以杜绝医生开大药方，从源头上遏制滥用抗生素的现象，确保老百姓的用药安全。”但也有市民担心，新规的执行会给看病、买药带来不便。“是不是以后看个小感冒都要验血？”“我患有沙眼，经常买氯霉素眼药水，要是每次都得开药方就太麻烦了。”

　　值得注意的是，《办法》中并不包括具有抗菌作用的中药制剂，因此，蒲地兰、穿心莲、银黄、双黄连等中药类抗菌药不在受限的行列。未来，有着调节免疫功效的中药类抗菌药或将受到医生和患者的欢迎。

　　药店：

　　抗生素仍可随意买

　　尽管被称为史上最严的“限抗令”，但《办法》管得住医院却管不住药店。2005年出台的“抗生素需凭执业医师处方销售”的强制性规定，如今几乎沦为一纸空文。记者走访了我市十几家药店，均可以随意买到各类抗生素。

　　在我市一家小型药店，记者称患感冒需要买些消炎药，店员马上向记者推荐了价格昂贵的头孢类抗菌药；在另一家大型药店内，记者表示想要购买阿奇霉素注射液，销售人员称需要处方，并提示记者到坐堂医生处开具，“想开几天的量？”坐堂医生未做任何检查就按记者的要求开出了处方；在某医院医药商场，尽管药架上贴有“买处方药请凭医生处方”的提示语，但记者并未出示处方就开到了“头孢地尼”、“头孢克肟”等属于限制使用级的抗菌药物。

　　记者注意到，一些开架销售的医药超市并未将抗生素类药物放在货架上，而是放在了柜台里。一名店员解释说，“这不是OTC(非处方药)。”但只要有人购买，无需出示处方，店员就会为其拿取。对于国家出台的抗菌药物监管新规，许多销售人员称并不知情。

　　有业内人士表示，《办法》的规定仅仅针对医疗机构，对于非医疗机构的药店几乎只字未提，虽然医生开处方的问题得到了解决，但仍然无法阻止药店在没有处方的情况下出售抗生素。如果不进一步规范药店的销售环节，民间滥用抗生素的情况并不会得到太大的改观。

　　胡杨