工人医院建院60周年系列报道之三

凸显公立医院公益性

　　专稿　(春萍振中大辉)患者到医院看病，最担心的事情无非两个方面，一是低劣的医疗质量，二是高额的医疗费用。伴随着在体制层面上的破冰前行，工人医院把有效解决“看病难、看病贵”问题，作为着力改善民生的重点，坚持放大和凸显公益性质，千方百计提高医疗质量，让利患者，让患者少花钱看好病。

　　没有金钢钻，不揽瓷器活儿——这句古老的民谚，朴素地揭示了医疗领域中学科建设与医疗质量的辩证关系。以省市重点专科和学科评审为契机，工人医院通过申报自评过程促进科室建设。目前，医院有省临床重点建设专科2个：心内科、内分泌科；省医学重点学科4个：烧伤科、内分泌科、心内科、神经内科；市级重点学科9个。医院积极开展新项目、新技术，2012年开展的经皮冠脉内旋磨术临床应用、内镜黏膜下剥离术、超声引导下射频消融微创治疗肝癌等7项技术均处于国内领先水平。

　　要确保医疗质量持续改进，最终还得靠管理。工人医院对管理的重视，不仅体现在他们全面推进现代医院管理制度建设上，更体现为全院上下对于向管理要质量、向管理要安全、向管理要效益的共识和举措。医院建立了质量管理长效机制，对药品比例、危重病人数、出入院诊断符合率、抗菌素使用和医疗安全等重点指标进行监测、考核、绩效。强化病例分型、全程病历管理、优质护理服务工程，加强电子病历等医疗质量管理。对医疗护理，特别是手术、重大急救等医疗全过程进行流程质量监控，去年全院完成重大抢救2.3万次，抢救成功率97.9%。在这里看病，患者放心。

　　在提高医疗质量的同时，工人医院还凸显公益性质，不断提升服务质量，规范医疗行为，降低医疗费用，千方百计让患者少花钱看好病。

　　临床路径是针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。工人医院在推进临床路径、单病种治疗费用综合管理和降低患者均次费用上作出了有益尝试。医院目前开展的临床路径涉及28个专业，试点病种177种，患者一进入医院，流程开始运作，全过程专业服务就此展开。2012年，进入临床路径病例8376例，月均进入路径管理病例698例，占出院例数16.2%，全年完成路径6891例，完成率82.3%，临床路径病例平均住院日11.4天，较全院平均住院日降低1.72%，均次费用1.35万元，同比下降7.53%。

　　开展预约诊疗服务，优化急诊环境和服务流程，健全惠民便民措施。医院设立了脑卒中等10个专病门诊，开展多种方式的预约诊疗，推出门诊一卡通，开通门诊医生工作站、排队叫号和检验结果查询系统。推行大急诊管理模式，实现了院前急救、急诊抢救、急诊观察与重症医学救治一体化。同时推行了“先诊疗，后结算”模式，每年投入100多万元，用于大型义诊、绿色通道、无主病人救治、特困减免等活动。通过下调床位费、常用药品、医用耗材价格，节假日减免挂号费等措施，医院每年向患者让利1000多万元。

　　强化合理用药，贵重药品、重大检查需由医生与患者(家属)双方签字认可，下转A13版

　　上接A2版并对开大处方实行公示制。医院重点加强了抗菌素管理，制定抗菌素使用管理规定，完善抗菌药物临床应用技术支撑体系，签订抗菌药物合理应用责任书，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。2012年，门诊使用抗菌素比例为8.38%，住院患者抗菌药物使用的比例为48.3%，清洁手术预防使用抗菌素的比例52.6%，抗菌素使用强度同比上年下降了20%，有效遏制了抗菌药的滥用和擅开贵重药的不正之风。

　　通过控制床位使用率、平均住院日、均次费用、抗生素使用和医疗安全等重点指标，工人医院2012年住院患者床位使用率93.1%，同比下降15.5%，平均住院日11.6天，同比下降0.49%，均次费用1.48万元，同比下降7.5%。