9月9日，商务部、发改委等6部门发布了《关于落实2014年度医改重点任务提升药品流通服务水平和效率工作的通知》，通知指出采取多种方式推进医药分开；鼓励零售药店发展和连锁经营；增强基层和边远地区的药品供应保障能力；加快清理和废止阻碍药品流通行业公平竞争的政策规定，构建全国统一市场。(新华网)

　　大处方、大检查，过度治疗，一直是医院久治不愈的“牛皮癣”；看病难、看病贵，因病致贫，一直是老百姓的“心病”。医疗费用居高不下，医患关系剑拔弩张，“以药养医”乃罪魁祸首。故而，“医药分开”成医改标靶，寄托众望，任重而道远。

　　对于医药分开，国家和地方都做过很多次尝试，一开始的“医药分家”：医生开处方，药剂师配药，现在已经实现，但是对于解决群众看病难、看病贵的问题效果不大，只是减轻了医生的工作量，没有解决以药养医的现实。

　　2005年左右，一些地方开始实行药房托管，药房托管是指医疗机构通过契约形式，在药房的所有权不发生变化的情况下，将其药房交由具有较强经营管理能力，并能够承担相应风险的医药企业进行有偿的经营和管理，明晰医院药房所有者、经营者之间的权利义务关系，保证医院药房财产保值增值并创造可观的社会效益和经济效益的一种经营活动。这种方式表面上看是将“医”和“药”分开，实则不然，相反却催生出新的腐败。目前药房托管的原则基本上是四个不变：药房所有权不变，职工身份不变，药剂科职能不变，保障医院利润不变。在保障医院利润不便的前提下，随着参与投标的医药公司越来越多，以价格优势换取竞争优势的结果是，医院收取医药销售比例水涨船高。另一面，药房托管后还收到降低药价、让利于民的指令。医药公司不能赔本赚吆喝，羊毛最终出在谁身上？要么通过“公关”医院领导，降低应缴利润比例，从医院身上拔毛；要么通过“回扣”方式刺激医生，让他们开大处方、开高价药等方式，实现“以医养药”。这与减轻老百姓医疗负担没有一毛钱关系；反而比药房托管前滋生出更多、更严重的腐败。

　　“医药分开”归根到底就是要实现“医药分业”。医药分业的具体表现形式就是医院不设门诊药房，只设住院部药房，门诊病人凭医师处方，自主选择社会药店购药，医院通过医疗技术收取医疗服务费用，药品的收入只占医院收入的很小的一部分。医药分业的合理性使得医师没有药品促销的利益驱动，保证使用药品的合理和规范性。

　　当然，要实现医药分业，还有很长的一段路要走，眼下需要解决的就是，选取哪些零售药店代替门诊药房、选取标准是什么、怎样增强基层和边远地区的药品供应保障能力、医药分开以后如何保证医生的收入等问题。医药分开任重而道远！(剑雪封侯)