新农合大病保险为农民上双保险 1.4万余人次报销近亿元

　　专稿(云皓 大辉)为切实缓解农村居民“看病贵”、因病致贫、因病返贫问题，我市按照“政府引导、市场运作、商业保险参与”的工作思路，在全省率先试点启动了新农合大病医疗保险工作。目前，我市已有480万参加新农合的农民同时参加了大病保险，参保率占应参保人数的100%，新农合大病保险已报销1.4万余人次，报销金额近亿元。

　　新型农村合作医疗制度在我市运行以来，由于基本医疗保障水平还比较低，百姓的大病医疗费用负担较重，启动城乡居民大病保险势在必行。为建立新型农村合作医疗和大病保险相结合的运行新模式，提高重大疾病保障水平，2013年，我市在全省率先试点启动了新农合大病医疗保险工作。

　　本着人数相近，平均次均住院费用相近，大病发病率相近的原则，我市把参合农民按照县域分成A、B两组，通过招标确定A、B两家承保保险公司，实行同标准报销，引导两家保险公司间形成竞争机制，促使保险公司提高服务质量，真正使参合农民获得更优良的服务。

　　经过精细测算后，我市确定新农合大病保险筹资标准为每人每年30元。今后随着新农合筹资水平的提高和大病保险经验的积累，适时提高筹资标准，扩大资金规模，增强保障能力。根据农民人均纯收入和医疗消费情况，我市将新农合大病保险起付线设定为1.3万元，报销比例按累进递增方式予以补偿，随着分段费用的提高，报销比例也随之提高，封顶线为30万元。目前，全市共有3人获得30万元大病保险补偿。

　　我市以县为单位建立了大病保险数据库，保险公司已经建立了三项目录数据库，与市级定点医疗机构联合办公，具备了2014年实现出院即报条件。两家商业保险机构均建立新农合大病保险结算信息系统，并与唐山市新农合信息平台和定点医疗机构完成了对接，实行新农合报销与大病保险补偿“一站式”即时结报，最大限度方便了群众。

　　2013年全年新农合大病保险筹资总额为1.44亿元，全年我市新农合大病保险报销14129人次，报销9990.5万元(其中人保报销5464人次，4606.5万元，例均报销8430.64元；太保报销4026人次，3702万元，例均报销9196.51元，迁安市为独立开展新农合大病保险报销，共报销4639人次，1682万元，例均报销3626.32元)，基金使用率为69%，有效减轻了患重大疾病患者住院费用负担。