3月6日，记者从全市医疗保障重点工作暨精准扶贫调度会上获悉，我市将在药品耗材招标采购方面打“组合拳”，筛选用量大、疗效好、患者喜欢用的好药，借助省平台带量采购，努力把药品耗材的价格降下来，让老百姓得实惠。

　　严厉打击

　　欺诈骗保行为

　　我市将集中查办案件线索。对发现的问题，视情节轻重，分别予以协议处理、行政处罚、移交相关行政部门、移送公安部门等处理。欺诈骗保金额达到7000元，即符合立案标准。工作人员违纪的，移交同级纪委。依托医保管理服务协议，引导定点医药机构加强等级标准管理；依托医保信息监管系统，规范事前、事中服务行为；运用预算考核机制，对欺诈骗保行为进行量化考核，出重拳、下狠手、建机制、堵漏洞，真正形成不敢骗、不能骗、不想骗的高压态势。

　　深入做好

　　医疗保障精准扶贫

　　我市将突出抓好参保率100%、个人参保缴费全额资助、“一站式”直接结算、慢性病随时申报每月集中评审、县域内政策范围内报销比例不低于90%等五项举措落实，大幅度降低贫困人口的就医负担，建立沟通机制，保持医疗机构、县(市)区经办机构、保险公司、扶贫部门之间信息畅通，消除堵点；建立督导机制，确保扶贫政策落地，待遇应享尽享。同时，研究探索解决非贫困人口因病致贫返贫和灾难性医疗支出问题。

　　积极保障

　　打造医疗康养高地

　　市委、市政府把打造医疗康养高地作为“十项突破”工作之一，医保局将积极扩大医保覆盖范围、积极配合税务做好征缴职能移交工作；适时推出长期照护险，按照国家和省要求，探索符合我市实际情况运行模式，包括筹资渠道、失能评定标准、支付比例等，有效减轻长期失能失智人员家庭照护负担；推进医保、低保“双提标”，包括提高城乡居民医疗保险住院支付比例、降低大病保险起付线等8项硬指标；做好跨省异地就医直接结算工作，让外地参保患者进得来，本地患者出得去，不垫资直接结算；积极推动“四医”联动，按照“总量平衡、结构性调整”原则，做好医药、医疗、医保、医价协调联动。继续深化医保支付方式改革，开展好DRGs付费试点工作；积极推进“点数法”付费。

　　探索推进集中带量采购

　　降低药品耗材价格

　　长期以来，解决看病难、看病贵一直是医改的重要课题，也是社会的痛点。这次机构改革，医疗保障局将在药品耗材招标采购方面打“组合拳”：在把17种抗癌药纳入医保目录基础上，通过信息系统监控支付使用情况；积极探索利用“4+7”带量采购成果；摸清全市二级以上医院用药底数，筛选用量大、疗效好、患者喜欢用的好药，借助省平台带量采购，努力把药品耗材的价格降下来，让老百姓得实惠。

　　深化医疗服务

　　价格改革

　　我市将充分发挥价格杠杆的激励、引导和约束作用，深入研究大医疗保障体制下医疗服务价格管理问题，按照新的工作职能，修订完善医疗服务价格管理制度规定，建立健全医疗服务价格动态调整机制，把价格的作用发挥好。

　　进一步完善

　　异地就医直接结算

　　积极推进京津冀三地协作开展打击欺诈骗保，探索推进津冀异地就医门诊费用直接结算工作。继续有序扩大异地就医定点医疗机构范围、进一步扩充备案渠道，积极推进网络、手机APP、电话传真等备案方式，逐步实现备案服务“不见面、零跑腿”。加强就医地医疗费用监管，明确就医地管理责任，将跨省异地就医全部纳入就医地智能监控和协议管理范围，充分发挥智能监控系统在医疗费用监管中的作用。